O sono é necessário para que nosso sistema nervoso funcione bem, ele apresenta um papel importante na plasticidade neuronal, na consolidação da memória e do aprendizado. Problemas com o sono podem afetar nosso desempenho diário e a nossa saúde física e mental, além disso, aumentam o risco de acidentes automobilísticos.

É comum muitas pessoas apresentarem insatisfação e desconforto com o próprio sono, porém, quando as dificuldades com o sono não são transitórias, é importante procurar uma avaliação médica. A insônia é caracterizada pela dificuldade para adormecer e/ou permanecer dormindo, apesar de existir a oportunidade para dormir e os sintomas não podem ser atribuíveis a circunstâncias ambientais, como excesso de barulho e luz.  A insônia é um dos transtornos do sono de maior prevalência em nossa sociedade. Destacamos abaixo quais são os sintomas da insônia e outros dois transtornos do sono mais comuns e seus sintomas.

Transtornos do sono mais comuns

• INSÔNIA
  – dificuldade em iniciar ou em manter o sono
  – despertar mais cedo que o desejado
  – preocupação ou insatisfação com o sono
• NARCOLEPSIA
  – sonolência excessiva e/ou inadequada
  – crises diurnas de sono, ataques incontroláveis de sono
  – paralisia do sono (incapacidade para se mexer, falar ou abrir os olhos)
• APNÉIA DO SONO
  – interrupção da respiração durante o sono
  – roncos geralmente ressuscitativos, ronco alto
  – sonolência excessiva diurna
  – sono não reparador

No deparamos ainda com outros problemas relacionados ao sono, relacionados com o estilo de vida que levamos. As exigências da vida moderna nos estimulam a produzir cada vez mais, no entanto, elas trazem muitos desafios a nossa saúde, especialmente em relação a qualidade e a quantidade do sono. Dormir pouco e mal por um tempo prolongado, pode trazer riscos sérios para a nossa vida.
Para ajudar a resolver os problemas com o sono, apresentamos 10 dicas de higiene do sono que ajudam a dormir melhor. A higiene do sono consiste na prática de hábitos que favorecem a qualidade do sono sem a utilização de medicamentos. O objetivo da higiene do sono é enfraquecer hábitos de sono inadequados e incentivar a criação de hábitos de sonos regulares.

1.Ter horários regulares para dormir e despertar.
2. Ir para a cama somente quando sentir sono.
3. Não permanecer na cama se continuar acordado após 30 minutos.
4. Evitar o consumo antes de dormir de alimentos e bebidas que contenham cafeína ou qualquer outro estimulante à noite.
5. Evitar cochilos diurnos acima de 45 minutos.
6. Evitar a ingestão excessiva de álcool antes de dormir.
7. Evitar refeições pesadas antes de dormir. Um lanche leve antes de dormir é aceitável.
8. Realizar exercícios regularmente.
9. Ter um ambiente adequado para dormir, sem ruídos e barulho e eliminar o máximo de luz possível.
10. Não realizar atividades como comer, trabalhar, assistir TV e outras no quarto/cama.

Mas se nada disso funcionar, busque uma avaliação médica. O diagnóstico correto é o primeiro passo essencial no sucesso do tratamento!

Apresentamos também uma importante ferramenta que pode auxiliar no monitoramento dos problemas com o sono e dos transtornos do sono. Um diário do sono é algo simples de usar e pode ajudar a quantificar e rastrear os padrões diários do sono, bem como identificar quais hábitos e padrões do sono podem ser alterados ou tratados. É também mais um complemento que pode ajudar a dormir melhor!

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*Não podemos e nem pretendemos dar aconselhamento médico. Consulte um médico para diagnóstico e tratamento.

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O TDAH (Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade) tem sido objeto de inúmeras discussões. Boa parte destas discussões giram em torno do uso indiscriminado da ritalina no Brasil, especialmente por crianças e adolescentes em fase escolar. As discussões sobre o tratamento do TDAH não podem ser reduzidas ao uso indiscriminado da ritalina, mas sim na seriedade dos prejuízos funcionais que acometem a vida de crianças, adolescentes e adultos que sofrem com este transtorno.

O TDAH não tem uma causa única, existem fatores genéticos (presença de parentes biológicos de primeiro grau com o transtorno) e fatores ambientais (baixo peso ao nascer, tabagismo na gestação, infecções ou exposição ao álcool no útero, condições psicoafetivas da família, e outros), ou uma combinação destes fatores que podem explicar a manifestação do transtorno.

O diagnóstico, assim como o tratamento do TDAH, é multidisciplinar, pois envolve aspectos neurológicos, emocionais, psicomotores e da aprendizagem. Os especialistas que estão aptos a realizar o diagnóstico são: neurologista, psiquiatra ou o neuropediatra. O diagnóstico tem embasamento na história clínica, história familiar, exame neurológico e avaliação dos sintomas. Na maioria dos casos, outros especialistas como o psicólogo, o fonoaudiólogo e o psicopedagogo, poderão auxiliar na análise do caso. Assim, outras avaliações poderão ser complementares, como a avaliação neuropsicológica para levantamento das funções cognitivas preservadas e alteradas, e a avaliação psicopedagógica das habilidades acadêmicas. No caso das crianças e adolescentes, os professores e o pedagogo da escola também poderão ajudar no processo da avaliação.

O TDAH frequentemente pode ser acompanhado de outras comorbidades como: Transtorno Opositor Desafiante, Transtornos Específicos de Aprendizagem (Dislexia, Discalculia e Disgrafia), Ansiedade e Depressão.

O TDAH acomete crianças, adolescentes e adultos. De acordo com o DSM V a prevalência do transtorno é de aproximadamente 5% nas crianças e 2,5 % nos adultos. Além disto, é mais frequente no sexo masculino do que no sexo feminino.

Sintomas do TDAH

O TDAH é um transtorno neurobiológico com sintomas classificados em três categorias: desatenção, hiperatividade e impulsividade.

Os sintomas da desatenção podem se manifestar das seguintes maneiras:

• não reparar em detalhes, falta de atenção em tarefas, parecer não ouvir, não conseguir terminar as tarefas, dificuldade para organizar tarefas, evitar tarefas que exigem atividade mental prolongada, perder ou esquecer coisas com frequência, distrair-se facilmente, e outros.

Já os sintomas de hiperatividade e impulsividade podem ser:

• remexer mãos e pés, dificuldades para sentar sem se contorcer, levantar da cadeira frequentemente numa situação em que se espera que se mantenha sentado, correr ou subir em coisas, sensações de inquietude, incapacidade de ficar quieto, sentir-se desconfortável ao permanecer sentado ou parado por muito tempo, falar excessivamente, responder antes do tempo, relutar em esperar sua vez e interromper e intrometer em conversas e atividades de outras pessoas.

Estes sintomas quando persistentes por pelo menos seis meses, com início antes dos 12 anos, estando presentes em múltiplos ambientes e resultando em dificuldades de desempenho social, educacional e profissional são sinais de alerta e devem ser investigados. Ressalta-se que a manifestação destes sintomas de maneira isolada e sem ser de forma pontual não consiste no Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade.

Sintomas do TDAH infância

Durante a pré-escola, a hiperatividade é um dos principais sintomas do TDAH que manifestam no comportamento da criança, existe uma atividade motora excessiva, agitação e inquietude que se diferenciam do comportamento de crianças sem o transtorno.  Já os sintomas de desatenção costumam ficar mais evidentes no início do ensino fundamental quando as atividades escolares demandam mais esforço mental e envolvimento prolongado nas tarefas. A tendência é que as queixas atencionais aumentem no fim da infância e início da adolescência. A maturação cerebral pode explicar o progresso que muitas crianças apresentam na adolescência em relação ao TDAH.

Sintomas do TDAH em adultos

Os sintomas do TDAH podem persistir na idade adulta. Embora os sinais de hiperatividade diminuam, ainda é comum perceber no adulto com TDAH uma inquietude extrema, dificuldade em diminuir o nível de atividade e de completar tarefas, bem como um esgotamento dos outros que convivem esta hiperatividade.

Quais as opções de tratamento do TDAH?

 As opções de tratamento do TDAH dependem da avaliação de cada caso, ou seja, o especialista irá avaliar qual a melhor alternativa de tratamento para cada pessoa.

Para as crianças e adolescentes que apresentam o TDAH, o tratamento medicamentoso aliado ao acompanhamento psicológico e/ou psicopedagógico, o acompanhamento familiar, bem como a parceria da escola poderão ajudar na superação dos prejuízos do transtorno e no desenvolvimento das habilidades deficitárias.

 Tratamento do TDAH através de medicamentos

O tratamento com estimulantes se for necessário, deverá ser recomendado e prescrito pelo médico. O tratamento farmacológico vai depender da idade, intensidade dos sintomas, prejuízos e comorbidades. Os estimulantes mais recomendados são o metilfenidato e a lisdexanfetamina. Dentre os benefícios destes medicamentos, pode-se destacar: diminuição da impulsividade e da atividade motora, aumento da vigilância e melhora da memória recente. O uso destes medicamentos por pessoas sem o transtorno e sem uma prescrição médica é ineficaz e ilegal.

A intervenção psicopedagógica como suporte ao tratamento do TDAH

O déficit de atenção e hiperatividade/impulsividade pode afetar a aprendizagem e consequentemente o rendimento escolar de crianças e adolescentes. A intervenção psicopedagógica é recomendada para trabalhar com melhores estratégias de aprendizagem; com o domínio acadêmico de maior prejuízo: escrita, leitura ou matemática; com as habilidades cognitivas alteradas, como a atenção e com o estabelecimento de agendas e rotinas de estudos. Também, podem ser trabalhadas as funções executivas (planejamento, controle inibitório, memória operacional e flexibilidade cognitiva) através da intervenção psicopedagógica.

Devido ao impacto do TDAH na aprendizagem escolar, algumas adaptações e estratégias no contexto da sala de aula são recomendadas a fim de melhorar os problemas de comportamento e o desempenho acadêmico das crianças.

Especialmente relevante para o sucesso do tratamento, é o conjunto das seguintes ações: acompanhamento psicopedagógico, apoio da escola e acompanhamento da família. Como resultado deste processo, as crianças poderão alcançar um desenvolvimento escolar mais satisfatório e melhorarem sua autoestima.

A Psicoterapia

A psicoterapia é baseada nas necessidades e demandas do paciente, nas especificidades do transtorno e nas habilidades deficitárias.  De uma maneira geral, a terapia cognitivo-comportamental tem apresentado eficácia para os casos de TDAH e foi comprovada através de vários estudos. O trabalho é direcionado ao funcionamento comportamental e a reestruturação cognitiva, e envolve a busca por mudanças de comportamentos indesejados e pensamentos disfuncionais respectivamente. Além disso, a terapia pode abranger o treino em resolução de problemas e também o treino em habilidades sociais. Parece que o treino em habilidades sociais ajuda a minimizar atitudes e falas impulsivas e possibilita uma comunicação mais assertiva.

O tratamento do TDAH é definitivo?

O TDAH é crônico, podendo persistir ao longo da vida em menor ou maior intensidade,  portanto, a necessidade da continuidade ou não do tratamento depende do controle dos sintomas. O objetivo do tratamento é sempre melhorar o funcionamento da criança, do adolescente e do adulto em todas as áreas da sua vida, social, acadêmica, profissional e emocional e proporcionar-lhes melhor qualidade de vida. Alguns estudos têm apontado que o tratamento do transtorno quando iniciado na infância, diminui os riscos de abuso ou dependência de substâncias na adolescência. Por fim, é importante destacar que, a busca por informações e conhecimento sobre o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade, auxilia o paciente a obter auto compreensão sobre como os sintomas do transtorno afetam a sua vida, tanto quanto, colabora para a sua auto superação.

Cristiane Freitas / Ms em Educação pela UFMG / Especialista em Neuropsicologia e Psicopedagogia

Referências

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. DSM-5 – Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Porto Alegre: Artmed, 2014.

SILVA, Ana Beatriz B. Mentes inquietas: TDAH : desatenção, hiperatividade e impulsividade / Ana Beatriz Barbosa Silva. – Rio de Janeiro: Objetiva, 2009.

ROTTA, Newra Telllechea , OHLWEILER, Lygia e RIESGO, Rudimar dos Santos. Transtornos da aprendizagem: abordagem neurobiológica e multidisciplinar. Porto Alegre: Artmed., 2016.

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O artigo Memória Afiada está na íntegra em O Tempo.

Segundo uma pesquisa da Sociedade Norte-Americana de Menopausa, mulheres de meia-idade têm mais lembranças do que os homens na mesma faixa etária.

A facilidade das mulheres em se lembrar de datas de aniversário, namoro, casamento e de diversos compromissos, sejam eles profissionais ou não, além daqueles objetos de casa em que os familiares sempre perguntam onde estão, faz com que a memória delas tenha fama de ser melhor do que a dos homens.

E, se por acaso, alguém ainda não acredita nessa reputação, está na hora de dar o braço a torcer. Isso porque, segundo a publicação do jornal Menopause, periódico da Sociedade Norte-Americana de Menopausa (NAMS), a memória das mulheres de meia-idade é melhor do que a dos homens na mesma faixa etária.

Para se chegar a essa conclusão, a entidade realizou testes cognitivos com 212 pessoas de cada um dos sexos, com idades entre 45 e 55 anos, para avaliar a memória episódica, função executiva, processamento semântico e inteligência verbal. A memória associativa e a verbal episódica foram analisadas por meio de um exame de associação entre nome e rosto e de um teste de lembrança seletiva.

“Elas são melhores em reconhecer aspectos emocionais nas outras pessoas e na linguagem, na expressão emocional e artística, na apreciação estética, na linguagem verbal e na execução de tarefas detalhadas e pré-planejadas”, explica o neurologista Albert Louis Rocha Bicalho.

Outra revelação é a de que a memória da mulher na pré-menopausa supera a da pós-menopausa. A explicação é que, além do processo de envelhecimento, que em muitos casos contribui para esse quadro, ocorre também o declínio do nível do estradiol, principal hormônio feminino.

De acordo com o estudo, à medida que esse estrogênio diminui, conforme o avanço da menopausa, as mulheres acham mais difícil recuperar informações e aprender algo pela primeira vez. No entanto, elas continuam a manter e a consolidar as memórias armazenadas de forma eficaz.

“Pesquisas demonstram que o estradiol pode ter influência direta na capacidade de preservação dos neurônios do hipocampo (área responsável pelo armazenamento de memória no cérebro). No caso dos homens, parece haver um declínio cognitivo lento e gradual, enquanto nas mulheres há uma vertiginosa piora da cognição ao entrar na menopausa”, ressalta Bicalho.

Outras pesquisas ressaltam que a memória feminina supera a masculina desde a infância, especialmente quando se trata de acontecimentos da própria vida, uma vez que elas tendem a recuperar essas lembranças mais rapidamente e com mais detalhes. No entanto, a diferença fica mais significativa após a puberdade e segue até a idade adulta.

“A exposição cumulativa ao estrogênio que uma mulher enfrenta ao longo da vida influencia a habilidade cognitiva da vida tardia. Essas acumulações são decorrentes da idade na menstruação e na menopausa”, frisa o neurologista.

Terceira idade

Ainda segundo o estudo, durante o processo de envelhecimento, cerca de 75% das pessoas começam a ter dificuldades de se lembrar das coisas. As mulheres são as que mais relatam os “brancos”, conhecidos como lapsos de memória, e são mais propensas a desenvolver doenças como demência e Alzheimer com a chegada da menopausa.

No entanto, caso tenham uma velhice saudável, elas continuam a ter vantagens sobre os homens em todos os medidores relacionados à memória, garante a pesquisa.

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Diagnóstico e tratamentos 

A Neuromais oferece atendimento interdisciplinar especializado em diagnóstico e tratamento  em diferentes áreas: neurologia, psicologia, neuropsicologia e psicopedagogia.

Qual a importância de uma avaliação interdisciplinar?

Através da avaliação interdisciplinar é possível analisar minuciosamente alternativas diagnósticas, níveis de funcionamento ou a natureza da patologia, permitindo alcançar um diagnóstico diferencial e estimar a reabilitação e/ou abordagem terapêutica mais adequada para ajudar o paciente.

Sabendo da atual importância do diagnóstico diferencial e de tratamentos adequados, e levando em consideração o paciente em toda sua integridade, tem origem a Neuromais, composta por um equipe interdisciplinar de profissionais que atuam, na prevenção e reabilitação, nas áreas da saúde neurológica, cognitiva, emocional e da aprendizagem, de maneira complementar, visando proporcionar equilíbrio e uma melhor qualidade de vida ao paciente.

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Será um prazer atendê-lo (a)!
Equipe Neuromais

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